【編者按】9月19日，由武漢大學(xué)董輔礽經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展研究院、清華大學(xué)公共健康研究中心、北京大學(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心、昆山杜克大學(xué)全球健康研究中心、華中科技大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理中心、中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院和南京大學(xué)衛(wèi)生政策與管理研究中心聯(lián)合主辦的“第三屆中國(guó)健康經(jīng)濟(jì)發(fā)展論壇”在北京舉行。武漢大學(xué)董輔礽經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展研究院院長(zhǎng)、中誠(chéng)信集團(tuán)創(chuàng)始人、中誠(chéng)信國(guó)際首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家毛振華教授出席主論壇并發(fā)表了題為“后疫情時(shí)代的經(jīng)濟(jì)內(nèi)循環(huán)與健康經(jīng)濟(jì)發(fā)展”的主題演講。下文系根據(jù)毛振華教授論壇發(fā)言整理。

       我還沉浸在剛剛陳東升理事長(zhǎng)的演講中，他提出長(zhǎng)壽時(shí)代的泰康方案是新的商業(yè)模式，不僅使泰康成為具有影響力的大健康公司，也將改變?nèi)藗兊纳?，這是健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中長(zhǎng)期愿景。陳東升理事長(zhǎng)是我們學(xué)院理事會(huì)的理事長(zhǎng)也是我們學(xué)院的教授，是董院健康經(jīng)濟(jì)學(xué)博士生導(dǎo)師，我們很希望在他的指導(dǎo)下，董院健康經(jīng)濟(jì)學(xué)研究能取得更多的成就。與陳東升教授著眼于中長(zhǎng)期視角不同，我今天的發(fā)言更為偏向于短期視角。

      一、疫情應(yīng)對(duì)走出“中國(guó)模式”，或再迎錯(cuò)峰發(fā)展機(jī)遇

      這個(gè)時(shí)期討論和研究健康經(jīng)濟(jì)學(xué)，武漢疫情是無(wú)法避免的話題。武漢疫情防控的最大經(jīng)驗(yàn)就是“應(yīng)收盡收、應(yīng)檢盡檢”。類似的提法是我最早提出的，我當(dāng)時(shí)的提法總結(jié)起來(lái)是“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治、應(yīng)檢全檢、愿檢就檢”。分階段來(lái)看，武漢在封城時(shí)期最重要的經(jīng)驗(yàn)是“應(yīng)收盡收”，在經(jīng)歷慘痛的教訓(xùn)后進(jìn)一步采取了“應(yīng)隔盡隔”的方式，也就是我們熟知的“方艙醫(yī)院”。這個(gè)方案也是我們歷史上多次應(yīng)對(duì)傳染病形成的解決方案，比如應(yīng)對(duì)1988年上?！凹琢鳌钡谋l(fā)。不過(guò)由于不同國(guó)家政治體制的原因，當(dāng)前只有中國(guó)一個(gè)國(guó)家實(shí)施了“應(yīng)收盡收、應(yīng)檢盡檢”。從成效上來(lái)說(shuō)，雖然付出了很大的經(jīng)濟(jì)代價(jià)，但是中國(guó)很快地控制住了疫情。經(jīng)濟(jì)的成本與生命的成本，是我們健康經(jīng)濟(jì)學(xué)所討論的重要問(wèn)題。雖然在客觀上來(lái)說(shuō)需要控制疫情中的經(jīng)濟(jì)成本，但是如果能保證人們的健康，成本問(wèn)題不能成為首要的問(wèn)題，因?yàn)樯某杀臼遣荒苡媒?jīng)濟(jì)成本衡量的。

     全民檢測(cè)是武漢率先探索的，給后續(xù)應(yīng)對(duì)疫情提供了重要的經(jīng)驗(yàn)，比如北京、大連和烏魯木齊爆發(fā)疫情的時(shí)候政府迅速采取了全面檢測(cè)，同時(shí)沒有像武漢疫情那樣采取全面封城的措施，而是采取“軟封城”的措施。我們董院處于武漢防控前線，董院有些老師既是企業(yè)家又是教授，在疫情防控的過(guò)程中除了參與疫情的防控、救災(zāi)物資的籌集以外，還作為一個(gè)處于疫情中心的智庫(kù)參與了對(duì)國(guó)家有關(guān)部門建言獻(xiàn)策的工作。這個(gè)期間董院向國(guó)家相關(guān)部委提交多份研究報(bào)告，其中關(guān)于“應(yīng)檢盡檢”的報(bào)告、提高醫(yī)療資源配置以及降低病死率的報(bào)告得到認(rèn)可，成為重要的國(guó)家政策。董院的學(xué)者在此期間還發(fā)表了很多學(xué)術(shù)論文，特別是在國(guó)內(nèi)一流期刊《管理世界》上發(fā)表了三篇萬(wàn)字以上關(guān)于疫情防控和健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的論文，對(duì)健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展起到非常重要的引領(lǐng)作用，這是我們董院在學(xué)術(shù)上取得的重大成就。我們還在泰康基金的支持下，和哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院共同舉辦了武漢疫情的研討會(huì)，中美都有重要的專家學(xué)者應(yīng)邀參加。在疫情防控的一線方面，陳東升教授代表他領(lǐng)導(dǎo)的楚商聯(lián)合會(huì)和泰康保險(xiǎn)集團(tuán)，是防疫重要的力量，最近剛受到國(guó)家的表彰。這不僅是陳教授和泰康的偉大榮譽(yù)，也是我們董院的榮譽(yù)。

      二、后疫情時(shí)代多重挑戰(zhàn)并存，經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)側(cè)重國(guó)內(nèi)循環(huán)

      在國(guó)內(nèi)疫情得到有效控制的前提下，中國(guó)率先實(shí)現(xiàn)復(fù)產(chǎn)復(fù)商復(fù)市，而海外疫情仍在全面擴(kuò)散中，中國(guó)有可能再次迎來(lái)錯(cuò)峰發(fā)展的機(jī)遇。當(dāng)前多個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)世界的經(jīng)濟(jì)在2020年處于衰退之中，但中國(guó)是唯一會(huì)保持正增長(zhǎng)的主要經(jīng)濟(jì)體。我們的團(tuán)隊(duì)預(yù)測(cè)中國(guó)經(jīng)濟(jì)在2020年中性環(huán)境下大概在3%左右的增長(zhǎng)，不過(guò)我個(gè)人偏悲觀一點(diǎn)，預(yù)測(cè)大概在1%-2%左右。在疫情的沖擊下全球絕大多數(shù)經(jīng)濟(jì)體特別是發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體經(jīng)濟(jì)大幅下行，中國(guó)經(jīng)濟(jì)在最悲觀的預(yù)測(cè)下仍能保持正增長(zhǎng)，占全球的比重將進(jìn)一步上升。短期內(nèi)由于疫情迅速得到控制，我們的經(jīng)濟(jì)快速修復(fù)，但經(jīng)濟(jì)運(yùn)行仍面臨多重挑戰(zhàn)。

      首先，在疫情沖擊下全球貿(mào)易或?qū)⒋蠓禄Ｓ捎谝咔榈挠绊?，各?guó)在對(duì)外政策中都采取了一種“扯吊橋”的方式，各個(gè)國(guó)家在一定程度上弱化了自己與其他經(jīng)濟(jì)體的聯(lián)系，所以疫情對(duì)全球貿(mào)易往來(lái)形成了巨大的沖擊。全球貿(mào)易的下滑一方面是疫情沖擊下各國(guó)為了自保，主動(dòng)采取了防御措施；另外一方面也是由于疫情沖擊下一些非剛需的需求，特別是奢侈品和部分浪費(fèi)型需求回落顯著，帶動(dòng)需求整體下滑。疫情的影響不僅影響了全球貿(mào)易，同時(shí)對(duì)全球人員交流方面產(chǎn)生了巨大的沖擊，中國(guó)以作為全球化最重要的參與者，也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。

      其次，中美關(guān)系在疫情沖擊疊加美國(guó)大選背景下或?qū)⑦M(jìn)一步惡化。我在2018年中美貿(mào)易戰(zhàn)爆發(fā)時(shí)就提出中美關(guān)系或?qū)⒆裱叭壳保嘿Q(mào)易戰(zhàn);孤立和隔離;冷戰(zhàn)，當(dāng)時(shí)雖然覺得有些悲觀，但中美關(guān)系的演變?nèi)猿隽宋覀兊念A(yù)期，當(dāng)前已經(jīng)處于第二個(gè)階段。中美關(guān)系還將要面臨特別困難的局面，這一點(diǎn)已經(jīng)不可避免。特別是在當(dāng)前疫情的沖擊下，疊加美國(guó)大選，中美關(guān)系更是被美國(guó)政客當(dāng)成了一張競(jìng)選牌。本來(lái)疫情也有可能給中美關(guān)系帶來(lái)一定的緩和，疫情對(duì)美國(guó)的沖擊持續(xù)擴(kuò)大，而中國(guó)迅速走出疫情，率先實(shí)現(xiàn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，在疫苗研發(fā)方面取得了領(lǐng)先的進(jìn)展，美國(guó)存在同中國(guó)進(jìn)一步合作的需求，但美國(guó)政客把這個(gè)機(jī)會(huì)破壞了。

       最后，應(yīng)對(duì)疫情的應(yīng)急性政策導(dǎo)致我國(guó)債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)再度加劇。2008年以來(lái)，長(zhǎng)期的寬松貨幣政策導(dǎo)致中國(guó)債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)累積，于是在2016年，我國(guó)政府首次采取了以防風(fēng)險(xiǎn)為主的雙底線政策，債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有所緩釋，但是2018年中開始的中美貿(mào)易沖突，宏觀政策再度轉(zhuǎn)向以穩(wěn)增長(zhǎng)為主兼顧防風(fēng)險(xiǎn)。新冠疫情的爆發(fā)使我們的政策更加側(cè)重于穩(wěn)增長(zhǎng)，特別是危機(jī)下出臺(tái)了多項(xiàng)應(yīng)急性的政策，導(dǎo)致債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大。

      在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)面臨巨大挑戰(zhàn)的背景下，加大經(jīng)濟(jì)內(nèi)循環(huán)有助于增強(qiáng)中國(guó)經(jīng)濟(jì)韌性、緩釋經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型。因此，構(gòu)建完整的內(nèi)需體系的緊迫性上升。

      三、新形勢(shì)下健康經(jīng)濟(jì)的重要性凸顯

      歷史經(jīng)驗(yàn)告訴我們，大規(guī)模流行病爆發(fā)后，全球的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)都會(huì)發(fā)生重大的變化，所以對(duì)健康經(jīng)濟(jì)的研究要凸顯到更為重要的位置上。在人類預(yù)期壽命只有30歲的時(shí)期，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的核心是人口數(shù)量問(wèn)題。在當(dāng)時(shí)流行病、傳染病盛行導(dǎo)致人口高死亡率的情況下，馬爾薩斯提出了關(guān)于人口問(wèn)題的理論。一戰(zhàn)期間爆發(fā)了一次大的疫情，當(dāng)時(shí)被稱為“西班牙大流感”，同樣是改變?nèi)祟惿鐣?huì)健康和格局的重要時(shí)間點(diǎn)，對(duì)當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了巨大的沖擊。一戰(zhàn)以后，隨著衛(wèi)生知識(shí)的逐步普及，流行病對(duì)人類影響不斷降低，雖然中間出現(xiàn)了幾次大流行傳染病的爆發(fā)，但都未對(duì)整個(gè)世界的發(fā)展造成阻礙。但是這次新冠肺炎疫情爆發(fā)遠(yuǎn)超我們的想象，讓我們不得不反思流行病學(xué)和人口的預(yù)期壽命、經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系。所以，新冠疫情給我們的啟示就是：傳染病和健康危機(jī)的影響持續(xù)存在而且可能超乎我們的預(yù)期，改變了我們對(duì)此前傳染病對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展關(guān)系的認(rèn)識(shí)。此前我們認(rèn)為傳染病的影響越來(lái)越小了，現(xiàn)在來(lái)看未必如此。

      中國(guó)曾經(jīng)經(jīng)歷、正在經(jīng)歷，且未來(lái)還有可能經(jīng)歷“不健康”對(duì)于宏觀經(jīng)濟(jì)的拖累：非典、此次新冠肺炎疫情印證了這個(gè)猜測(cè)，所以未來(lái)衛(wèi)生健康領(lǐng)域是內(nèi)需體系的短板。盡管中國(guó)取得了疫情防控的重大勝利，但我們?nèi)孕璩浞治∫咔榉揽馗鱾€(gè)階段的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，特別是疫情中暴露出來(lái)的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不足、醫(yī)療公共衛(wèi)生體制以及應(yīng)對(duì)機(jī)制的問(wèn)題。同時(shí)，疫情使得人們對(duì)于健康偏好提升，對(duì)于個(gè)體健康更加關(guān)注。特別是疫情封閉期間大家待在小小的房間里面觀察生活和回顧人生、展望未來(lái)的時(shí)候，對(duì)于健康的認(rèn)識(shí)更是達(dá)到了一個(gè)新的高度，健康經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域得到前所未有的關(guān)注。一個(gè)很重要的標(biāo)志就是百度搜索指數(shù)中顯示疫情以來(lái)人們對(duì)健康產(chǎn)業(yè)的搜索超過(guò)了房地產(chǎn)，這是非常重要的社會(huì)心理的變化。與此同時(shí)，這個(gè)期間同行業(yè)學(xué)者發(fā)表很多的文章也引起了社會(huì)的關(guān)注，包括我們的論壇。

      在健康得到前所未有的重視之下，我國(guó)衛(wèi)生支出比重相對(duì)較低，所以未來(lái)衛(wèi)生健康潛力非常大。投資在我國(guó)的經(jīng)濟(jì)比重雖然較大，但是其中健康衛(wèi)生領(lǐng)域的投資和相關(guān)支出相對(duì)不夠，我們甚至還落后于很多發(fā)展中國(guó)家。當(dāng)前中國(guó)社會(huì)的健康支出對(duì)GDP拉動(dòng)效率很高，據(jù)我們此前的研究成果測(cè)算，健康支出對(duì)GDP拉動(dòng)效率是固定資產(chǎn)投資的4倍。由于中國(guó)的基建達(dá)到了相當(dāng)?shù)囊?guī)模，邊際投資效率很低，并且基建行業(yè)主要是資本密集型行業(yè)，對(duì)就業(yè)的拉動(dòng)作用相對(duì)較低。相比之下，在健康經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的投資效率更高，對(duì)就業(yè)的帶動(dòng)作用也更明顯，加大健康領(lǐng)域投資具有重要意義，尤其是是在疫后經(jīng)濟(jì)修復(fù)的特殊時(shí)期，更應(yīng)該積極推動(dòng)健康經(jīng)濟(jì)、健康產(chǎn)業(yè)的研究和發(fā)展。